A referência da enxaqueca na Internet brasileira
Reação Extrapiramidal: Quem Já Teve Nunca Esquece
A situação é a seguinte: você vai a um pronto-socorro para tratar sua crise de
enxaqueca e lá recebe injeções de medicamentos. Pouco depois, de forma
inesperada, começa a apresentar sintomas de agitação (vontade incontrolável de
ir embora, sair de onde está, mover-se), uma sensação estranha de aperto no peito,
falta de ar, angústia, ansiedade, sensação de falta de auto-controle, e em alguns casos
movimentos involuntários dos braços, pernas, dedos, lábios, língua, pálpebras,
alterações na fala, etc (mas não necessariamente todos esses sintomas).
Isto pode ser uma reação extrapiramidal provocada por algum daqueles remédios.
Em alguns casos, a reação extrapiramidal pode ser confundida com uma crise de pânico.
A reação extrapiramidal recebe esse nome porque afeta uma rede de neurônios na
base do cérebro, denominada sistema extrapiramidal. O sistema extrapiramidal auxilia
na coordenação de nossos movimentos. Certas drogas podem interferir com o bom
funcionamento do sistema extrapiramidal, provocando sintomas extrapiramidais como
os descritos acima.
O fato é que esses sintomas, de tão desagradáveis, são inesquecíveis – ficam para
sempre gravados na memória de quem já passou por tal situação!
Agora, o pior de tudo é que muitos médicos não conhecem essa reação, ou se recusam
a “acreditar” que ela tenha atingido seus pacientes. Infelizmente, pacientes apresentando
reação extrapiramidal a medicamentos para crise de enxaqueca são frequentemente
rotulados como desequilibrados, emocional ou mentalmente; o que torna ainda mais
frustrante a experiência para quem sofre dela.
Remédios de uso comum em prontos-socorros para o tratamento de crises de enxaqueca,
como a metoclopramida (nome comercial: plasil), especialmente na sua forma injetável,
podem causar reação extrapiramidal.
Atualmente, em certos prontos-socorros de São Paulo, está se utilizando um
medicamento antipsicótico chamado haloperidol (nome comercial: haldol), na forma
injetável endovenosa, para o tratamento de crises de enxaqueca. Acontece que
o haloperidol (haldol) é um dos principais medicamentos que podem provocar
reação extrapiramidal.
Os sintomas extrapiramidais, podem durar até 12 horas. Podem ser abreviados
com outras medicações injetáveis, especialmente a difenidramina (que também
pode possuir uma série de outros efeitos colaterais, por sua vez!). Mas se, infelizmente,
muitos médicos nem sequer reconhecem a agitação do paciente como possível
reação extrapiramidal, quais as chances de conhecerem os medicamentos, dosagens
e vias de administração capazes de combatê-la?
Infelizmente, na prática, pacientes e seus familiares quase nunca são avisados quanto à
possibilidade considerável de apresentar reação extrapiramidal mediante a certas drogas
utilizadas para o tratamento de suas crises de enxaqueca – principalmente a
metoclopramida (plasil) e Haloperidol (haldol).
Isso está incorreto, pois todo paciente tem o direito ético e legal de ser
informado, previamente, sobre as possíveis reações e consequências que pode
sofrer mediante qualquer droga ou intervenção. E uma vez informado, o paciente
(de preferência com o auxílio de seus familiares e entes queridos) deve consentir
ou não a se submeter à intervenção proposta. Caso não consinta, deve ser
informado a respeito de outras opções de tratamento, com seus prós e contras.
Até mesmo porque se você já teve uma reação extrapiramidal no passado,
certamente não gostaria de se expor ao mesmo risco novamente!
Em países como os Estados Unidos, os pacientes recebem tais informações
por escrito, e a equipe médica só inicia o tratamento após as dúvidas serem
esclarecidas e o consentimento assinado e uma via entregue à equipe. Esta é
uma prática boa, fácil de implementar e que o Brasil deveria adotar o quanto antes.
Portanto, olho vivo. Ainda que em meio a uma crise de enxaqueca, em um
hospital ou pronto-socorro, é importantíssimo ser informado e consentir com o
que será injetado em você!
P.S.: Não são apenas as drogas injetáveis que podem causar reação
extrapiramidal. Remédios comuns para enxaqueca, vendidos sem receita
médica e que contêm metoclopramida (como o Cefalium e vários outros),
podem causar reação extrapiramidal. Olho na composição descrita na
bula!
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